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        1. 宜昌市醫保門診慢性病管理出新規 病種增至35個

          日期:2019-11-26 14:33來源:三峽日報
          責任編輯:周云 打印

            11月25日,記者從市醫療保障局獲悉,從12月1日開始,宜昌市將正式執行《宜昌市基本醫療保險門診特殊慢性病管理辦法》,病種統一為35個,最高可報銷9成。

            根據管理辦法,全市基本醫療保險門診特殊慢性病(以下簡稱慢門)病種由原24個統一為35個,其中城鄉居民特有病種4個(腦癱、孤獨癥、苯丙酮尿癥、青少年生長激素缺乏癥)。職工醫保新增9個病種(重癥肌無力、地中海貧血、支氣管哮喘、支氣管擴張、強直性脊柱炎、慢性骨髓炎、風濕性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎功能衰竭非透析),新增1個病種亞型(肺結核耐多藥),合并“血友病”和“血友病輸血或注射凝血因子治療”為一個病種。

            在醫保限額方面,提高職工醫保13個慢門病種限額,包括高血壓、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森病、帕金森綜合癥、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心臟病、慢性心功能不全、系統性硬化病、干燥綜合癥、惡性腫瘤門診保守治療。新規施行后,職工基本醫療統籌基金支付比例為:慢性腎功能衰竭透析支付90%、治療并發癥的藥品和相關檢查支付80%,器官移植術后門診抗排異治療支付80%,其他病種支付75%;居民基本醫療統籌基金支付比例為:慢性腎功能衰竭透析、器官移植術后門診抗排異治療支付60%,其他病種支付50%。

            在優化服務方面,將原定點管理優化為所有慢門定點醫療機構范圍內均可就診,參保人員在宜昌市內各縣市區之間流動、職工醫保與居民醫保險種變化時,慢門資格互認互通。

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